К каким коммерческим можно прикрепиться по полису омс в москве

Содержание
  1. Частный врач вас примет бесплатно: что скрывают поликлиники?
  2. Поиск поликлиники мечты
  3. Прикрепляемся к частной клинике
  4. А если я из другого региона?
  5. Как лечиться бесплатно в частной клинике
  6. Что покрывает ОМС?
  7. Омс и эко
  8. Омс и стоматология
  9. Что не могут потребовать оплатить медклиники, работающие по ОМС:
  10. Помните, прикрепляясь к коммерческому лечебному центру:
  11. Что входит в лечение зубов по полису
  12. Что из себя представляет документ
  13. Где можно получить стоматологические услуги
  14. Услуги по полису ОМС: что положено, а что нет
  15. На что нужно обратить внимание
  16. 1. Удаление зубов мудрости
  17. 2. При пломбировке
  18. 3. При лечении пульпита
  19. Как прикрепиться к конкретной клинике
  20. Запись на прием: нюансы и особенности
  21. Куда податься с проблемами, требующими скорейшего решения
  22. Ситуации, в которых необходима замена документа
  23. Бесплатная медицина для детей: условия и нюансы
  24. Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС?
  25. Можно идти в любую частную клинику? 
  26. Есть ли какие-то «подводные камни?»
  27. В чем интерес у платных клиник?
  28. Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к платной клинике?
  29. Список частных поликлиник, принимающих по ОМС
  30. Порядок прикрепления к поликлинике в Москве
  31. Для чего прикрепляться к какой-либо больнице?
  32. Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике?
  33. Как прикрепиться к взрослой поликлинике?
  34. Как прикрепить ребенка к детской больнице?
  35. Сроки прикрепления к медицинскому учреждению
  36. Как выбрать больницу, стоматологию или женскую консультацию для прикрепления?
  37. Как открепиться от больницы, женской консультации стоматологии?
  38. Частные клиники работающие по ОМС: какие платные клиники принимают по полису, какие услуги можно получить
  39. Особенности и преимущества медицинского обслуживания по полису ОМС в частных клиниках
  40. Как частные клиники попадают в ОМС
  41. Как определить, работает ли клиника по программе ОМС
  42. Какие частные клиники принимают по ОМС
  43. Список медицинских услуг, оказываемых по медицинскому полису
  44. Как можно бесплатно попасть в частную клинику по ОМС
  45. Как заключить договор ОМС с частной клиникой

Частный врач вас примет бесплатно: что скрывают поликлиники?

К каким коммерческим можно прикрепиться по полису омс в москве

Зачем платить за ДМС, когда можно… не платить? И в крутой частной клинике вас примут по простому ОМС. Не каждая больница признается, что лечит пациентов бесплатно. Так что скрывают поликлиники и как попасть к частному врачу, не заплатив ни копейки?

Мы привыкли, что в государственных клиниках долгие очереди, вечно занятые врачи, неразбериха с талонами. А в частных — строго по времени, мягкие диваны в приёмных, никакой суеты и… огромные цены.

Но с 2011 года коммерческие центры получили право работать в системе обязательного медицинского страхования.

Желающих поначалу было немного, но конкуренция росла и количество клиник, которые работают по ОМС, увеличилось.

Поиск поликлиники мечты

Допустим, ваша районная больница находится далеко от дома, или вы работаете в другом регионе. Рядом с местом работы есть прекрасная частная клиника. Зачем мечтать, когда можно прикрепиться к коммерческому медучреждению и попасть на приём в обеденный перерыв.

 alev. biz.

Узнайте, работает ли поликлиника мечты по ОМС и какие услуги предоставляет. Зайдите на сайт территориального фонда ОМС в вашем регионе и перейдите в реестр медицинских организаций. В этом разделе вы найдёте перечень региональных учреждений, которые работают в сфере обязательного медицинского страхования.

Если не находите списки на сайте, позвоните в страховую компанию. Телефон указан на полисе. У агента вы узнаете, какие организации работают по ОМС, и проконсультируетесь о прикреплении к клинике.

Прикрепляемся к частной клинике

По закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 21, вы вправе раз в год поменять организацию для получения первичной медико-санитарной помощи.

1. Напишите заявление на имя главврача выбранной клиники. Укажите в обращении:

  • фактическое место жительства — по этому адресу приедут работники «скорой», место и дату регистрации или прописки;
  • номер ОМС;
  • название и адрес поликлиники, к которой вы прикреплены сейчас.

2. Подайте заявление в регистратуру, захватите паспорт и полис ОМС.

3. Вас переведут в новое учреждение в течение 12 рабочих дней. Если отказывают или задерживают заявление, сообщайте в страховую компанию.

 shatura.ru

Переходите в частную стоматологию прежде, чем заболят зубы. Очередь в листе ожидания может длиться от нескольких недель до полугода. Зубы по ОМС в частных клиниках лечат многие. Заранее прикрепитесь к лечебному учреждению и уточните, сколько предстоит ждать.

А если я из другого региона?

Прописка не имеет значения при выборе поликлиники, вы можете прикрепиться в регионе временного проживания. Это право вам даёт приказ Минздрава от 21.12.2012 № 1342н.

Но прежде узнайте, работает ли ваша страховая компания в другом регионе. Если нет — страховщика придётся менять. Выберите агента из списка работающих по ОМС, заполните заявление и получите новый полис.

Как лечиться бесплатно в частной клинике

Вы узнали, услуги каких специалистов и процедуры покрывает ОМС. Позвоните в регистратуру и запишитесь на приём к врачу. Обычно специалисты в коммерческом лечебном учреждении работают с пациентами по обязательной страховке около двух часов в день. Причина — плотная запись и нехватка времени.

 socialinform.ru

В частные клиники можно попасть на бесплатный приём к специалисту, который редко принимает в городской больнице. Но помните: регламент у частного врача такой же, как у государственного. Специалист осмотрит вас, назначит необходимые обследования, которые также должны входить в ОМС.

Предлагать платные услуги при бесплатном лечении вам не могут: обязательное медстрахование не предполагает доплаты. Но в частном центре придётся заплатить за анализы и процедуры, которые клиника не включила в ОМС.

Медицинский центр сам выбирает перечень услуг из списка обязательного страхования.

Что покрывает ОМС?

1.Бесплатное медобследование в регионе проживания по полной программе и по базовой программе в других регионах России.

2. Вас примут без полиса в другом регионе, если вы заболели в отпуске или командировке. Номер полиса найдут в единой базе застрахованных граждан.

3. Бесплатная диспансеризация и высокотехнологичная медицина (если в клинике есть аппараты для сложных исследований).

4. Выбор госучреждений и частных центров.

5. Стоматология.

6. ЭКО в рамках базовой программы.

 specfab.ru

Омс и эко

Чтобы воспользоваться методом ЭКО по ОМС, обратитесь в женскую консультацию. Либо посетите любой центр, который оказывает помощь по профилю «Акушерство и гинекология», работает в амбулаторных условиях и по методу ЭКО.

Предъявите полис ОМС и получите направление на ЭКО. Но этот метод используют, когда другое лечение бесплодия не дало результат.

Омс и стоматология

Полис поможет пройти плановый профилактический осмотр и вылечить болезни полости рта.

Но бесплатно доступны не все процедуры:

  • лечение кариеса, пульпита, пародонтоза, гингивита, флюса и абсцесса;
  • удаление больных зубов;
  • анестезия и рентген;
  • установка пломбы;
  • вправление челюсти;
  • профгигиена — механическая чистка зубов от камня, можно пройти раз в полгода.

 get-altay.ru

Если у вас ухудшилось самочувствие из-за резкой зубной боли, вас примут по ОМС в любой клинике в течение 2 часов.

Поставить коронку, вживить имплантат, исправить прикус и отбелить зубы получится только за деньги. Кроме того, если боитесь стоматологов — бесплатная медицина не ваш вариант.

Что не могут потребовать оплатить медклиники, работающие по ОМС:

  1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  2. Курс массажа или занятий ЛФК по назначению лечащего врача. Тем более, детские курсы.
  3. Лекарства, назначенные врачом, в период пребывания в стационаре.
  4. Дополнительный вид физиолечения: к примеру, бесплатный электрофорез и платное УФО.
  5. Искусственный хрусталик при лечении катаракты глаза.
  6. Первичный приём дерматолога.
  7. Удаление зуба.
  8. Анестезия, в том числе стоматологическая.
  9. Расходные материалы для оперативного лечения травм, заболеваний костно-мышечного аппарата.
  10. Проведение бесплатного МРТ или КТ в сроки ожидания меньше 1 — 2 месяца.

 hospit. med. cap.ru

Помните, прикрепляясь к коммерческому лечебному центру:

Не поддавайтесь на уговоры оплатить дополнительные анализы. Большинство из них бесполезные. Уточните заранее, какие процедуры клиника проводит бесплатно. Если сомневаетесь — проконсультируйтесь со страховой компанией.

К сожалению, частные клиники предоставляют узкий перечень услуг по ОМС. Перед посещением медицинского центра позвоните и узнайте список бесплатных процедур и врачей. Если в реестре ТФОМС клиника есть, а в регистратуре вас отказываются принимать по ОМС — жалуйтесь в Росздравнадзор, комитет по здравоохранению региона и страховую компанию.

И‌ ‌швец,‌ ‌и‌ ‌жнец,‌ ‌и‌ ‌на‌ ‌наш‌ ‌‌Дзен‌‌ ‌подписался.‌  Правда и мифы о деньгах в  ДМС Медицинское страхование ОМС Общество Медицина

Что входит в лечение зубов по полису

К каким коммерческим можно прикрепиться по полису омс в москве

Всем гражданам России доступна бесплатная стоматология по полису ОМС. Этот документ обязательного медицинского страхования дает право получать большой перечень услуг в бюджетных муниципальных и учреждениях.

И это действительно выход для тех, кто ни готов и не имеет возможности тратить деньги на проведение дорогостоящих лечебных манипуляций в частных клиниках.

Сегодня подробно разберем, на что можно рассчитывать обычному пациенту, имея данную бумагу на руках.

Что из себя представляет документ

Страховой полис – это официальный документ, подтверждающий факт страхования гражданина.

Он дает право не только на лечение зубов и бесплатное решение стоматологических проблем, но также возможность получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках, независимо от их направленности (терапия, кардиология, хирургия и так далее). Объем оказываемых услуг установлен территориальной программой страхования.

На вид документ выглядит как бумага определенного цвета (зависит от страховой компании). Имеет штрих-код, а также печать. Более современные образцы представляют собой небольшие ламинированные карты с микрочипом.

Важно! На самом деле, ничего бесплатного в мире не бывает, ведь врачам-бюджетникам также нужно платить зарплату за выполняемую работу. Просто при наличии страхового документа пациент лечится не за собственные средства, а за счет государственных отчислений в клиники, проводимых через страховые компании из регионального фонда ОМС.

Лечение зубов по медицинскому полису сегодня доступно каждому гражданину Российской Федерации, кто проживает в стране на законных основаниях. Право на бесплатное медицинское обслуживание предоставляется вне зависимости от возраста, типа трудоустройства, формы прописки (постоянная, временная).

Чтобы получить бумагу, необходимо обратиться с заявлением, а также паспортом и пенсионным свидетельством (СНИЛС) в страховую компанию. Уже через 14 дней после обращения вам выдадут документ установленного образца.

Где можно получить стоматологические услуги

Услуги стоматологии по полису можно получить во всех муниципальных поликлиниках страны, а также в некоторых частных учреждениях. Где найти такие клиники, которые оказывают бесплатные услуги? Это можно сделать на сайте страховой компании, оформившей и выдавшей вам документ.

Как правило, пациент прикрепляется и встает на учет в том медицинском центре, рядом с которым проживает. При наличии документа вам не могут отказать в обслуживании даже тогда, когда вы имеете прописку в одном городе, а проживаете в другом.

На заметку! Сегодня многие предпочитают прикрепляться к частным стоматологиям, где сотрудничают со страховыми компаниями и принимают пациентов по ОМС.

Чем это удобнее? В частных центрах отсутствуют очереди и есть самое современное оборудование.

Правда, здесь для таких пациентов могут быть ограничены часы и время приема, так как врачи принимают только в том случае, если у них нет плановых визитов на платной основе.

Что будет, если вы не имеете такого полиса? В государственных учреждениях, независимо от имеющейся у вас прописки, вы получите отказ в обслуживании. Правда, если ситуация критическая и угрожает жизни, то врачи все же должны оказать неотложную помощь.

Услуги по полису ОМС: что положено, а что нет

Подробно рассмотрим перечень услуг, которые можно получить по ОМС в стоматологии в 2020 году:

  • осмотр, консультация и диагностика от врачей разных сфер стоматологии: терапевта, хирурга, ортопеда и ортодонта,
  • лечение кариеса, пульпита и периодонтита, гингивита и пародонтита, установка пломб,
  • лечение и сращение переломов челюсти,
  • удаление минерализованного налета механическим способом,
  • удаление зубов, лечение альвеолита, кист, абсцессов и перикоронарита,
  • рентгенография: бесплатно можно сделать только прицельные двухмерные снимки,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • процедуры реминерализации эмали, ортодонтическая коррекция прикуса пластинами и изготовление временных штампованных коронок для детей.

Нужно подчеркнуть, что для проведения манипуляций на бесплатной основе врачи используют исключительно материалы отечественного производства.

А вот список того, что не положено по полису ОМС в стоматологии:

  • установка светоотверждаемых пломб, штифтов,
  • применение импортных материалов и стеклоиономерных цементов,
  • хирургические методы лечения тканей пародонта (кюретаж, тканевая регенерация, костнопластические операции, вестибулопластика),
  • зубосохраняющие операции (цистэктомия, резекция верхушки корня),
  • протезирование, имплантация зубов,
  • ортодонтическая коррекция прикуса с помощью брекетов, капп и других аппаратов,
  • анестезия импортного производства, седация и наркоз,
  • чистка зубов с помощью ультразвука и Air-Flow, фторирование,
  • отбеливание,
  • компьютерная томография и другие виды 3D-исследований.

Важно! Некоторые услуги, например, льготное протезирование, доступны только отдельным категориям граждан.

Но опять же важно понимать, что для их получения нужно собрать необходимые бумаги, встать на очередь в соответствующие социальные службы и ждать.

Кроме того, бесплатно можно поставить только протезы, созданные из недорогих материалов – металл, акрил, нейлон. Кому положена услуга и как ее получить? Об этом более подробно в тематической статье на сайте.

На что нужно обратить внимание

Важно знать, что там, где лечат по ОМС на бесплатной основе, оказывают также и дополнительные платные услуги. Во многих государственных стоматологиях врачи располагают перечнем не только отечественных, но и платных импортных материалов, и проводят процедуры, за которые потом придется заплатить.

https://www.youtube.com/watch?v=PhZ0WmgjOpE

Чтобы новость о необходимости заплатить за лечение в муниципальной клинике не стала для вас шоком, заранее уточняйте у специалистов, входит ли нужная именно вам услуга в перечень бесплатных, утвержденных программой страхования в регионе. Если врач предлагает какие-то дополнительные манипуляции, то не стесняйтесь уточнить, платно это или бесплатно.

Нужно учитывать, что иногда возникают ситуации, когда лучше доплатить за материалы, чем провести лечение полностью на бесплатной основе. Приведем несколько примеров.

1. Удаление зубов мудрости

Если нужно удалить зуб мудрости, то при наличии документа ОМС и желании лечиться бесплатно вам поставят отечественный анестетик. Однако далеко не факт, что он полностью устранит болевой синдром. Конечно, в данном случае пациенту лучше заплатить за импортную анестезию, отличающуюся минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и продолжительным временем воздействия.

Важно! В бесплатной медицине врачи часто применяют такие обезболивающие, как «Новокаин» и «Лидокаин». Эти препараты могут вызвать индивидуальную непереносимость, аллергическую реакцию и побочные эффекты (особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и гипертонией, пожилых пациентов).

2. При пломбировке

Если вы хотите качественно запломбировать зубы, то лучше доплатить за установку импортной пломбы из светоотверждаемых композитов. Во-первых, материал очень быстро застывает, значит, у пациента меньше ограничений после лечения.

Во-вторых, реставрация смотрится красивее и натуральнее в сравнении с отечественными фосфат-цементами, силикатами и композитами.

В-третьих, импортные материалы прослужат в несколько раз дольше, ведь они имеют высокую прочность и износостойкость.

3. При лечении пульпита

Если вы проходите лечение зубов по полису ОМС, в частности пульпита, то важно понимать, что входит в услугу. В госучреждениях пациентам с пульпитом сначала умерщвляют нерв с помощью мышьяковистой пасты, которую нужно носить в зубе несколько дней подряд.

Препараты с мышьяком довольно токсичны, их нельзя передерживать, глотать. Во время их нахождения в зубе многие испытывают очень неприятные болезненные ощущения. Часто мышьяк не до конца удаляет нерв, и тогда уже при последующих манипуляциях в стоматологии можно почувствовать сильную боль.

Многие пациенты, кто так лечил зубы, признаются, что после этого у них остался сильный страх стоматологов. Если вы не хотите столкнуться с подобными проблемами, то проще опять же доплатить за материалы и методы лечения, позволяющие удалить нерв за один визит в клинику и без мышьяковистой пасты.

Как прикрепиться к конкретной клинике

Как уже говорилось выше, прием по ОМС осуществляет любая стоматология, являющаяся государственной. Если вы выбрали учреждение, в котором хотите проходить лечение, то необходимо встать там на учет. Чтобы это сделать, нужно прийти непосредственно в клинику со списком документов: полис, паспорт или свидетельство о рождении ребенка (если на учет нужно поставить ребенка), СНИЛС.

В стоматологии также предложат написать заявление о постановке на учет и согласии на медицинское вмешательство, после чего заведут на вас индивидуальную карту – с этого момента вы имеете право на получение всего перечня бесплатных услуг.

Запись на прием: нюансы и особенности

Государственные клиники принимают строго по записи. Как записаться в стоматологию по ОМС:

  • можно подойти в учреждение лично, прихватив с собой страховку и паспорт,
  • можно получить талон через сайт поликлиники или специальный электронный терминал, установленный в холле стоматологии (такие новшества есть еще далеко не во всех медучреждениях, поэтому заранее уточните этот момент),
  • в некоторых регионах доступно оформление записи через портал государственных услуг.

В стоматологиях, где обслуживают по полису ОМС, большой поток пациентов, поэтому попасть на прием в день обращения или даже в течение недели после этого бывает проблематично. В лучшем случае удается записаться на прием только через 7 дней. Этот момент очень важно учитывать, если вы предпочитаете все планировать заранее.

Есть ли какие-то стоматологии, которые работают по полису ОМС без записи? Пациента примут вне очереди в любом учреждении только в критическом состоянии, например, при сильных болях, острых гнойно-инфекционных процессах, высокой температуре тела.

«Лечение зубов по полису ОМС – хороший вариант для пациентов, кто имеет незначительные проблемы (например, начальный кариес), а также всегда проходит ежегодные профилактические осмотры и контролирует состояние полости рта. В этих случаях экономия действительно реальна, более того, она абсолютно оправдана.

Но если у вас серьезные и запущенные заболевания, то часто оказывается, что их лечение не входит в перечень бесплатных услуг. Или проводится крайне плохо – попросту нет материалов и оборудования в муниципальных стоматологиях.

В таком случае лучше обращаться в частные клиники, потому что они выигрывают по уровню сервиса и комфорта, а также оснащены самыми современными аппаратами для лечения», – считает стоматолог-терапевт Варламова Дарья.

Куда податься с проблемами, требующими скорейшего решения

Если у вас поднялась температура тела, выскочил гнойный свищ, образовался флюс, абсцесс в полости рта, стала нагнаиваться киста, произошел перелом челюсти, то знайте, что существует неотложная стоматология по полису ОМС. Это значит, что вас примут в клинике, где вы прикреплены, без записи, то есть прямо в день обращения. Единственное, что придется подождать в живой очереди, а ожидание может растянуться на несколько часов.

На заметку! Согласно некоторым исследованиям, 35-40%[1] граждан не устраивает качество и порядок оказания бесплатных медицинских услуг по ОМС.

Есть ли выход? Можно улучшить ситуацию и существенно расширить перечень оказываемых услуг с помощью полиса Добровольного Медицинского страхования (ДМС).

Оформление такого документа обойдется недешево (существуют разные программы), но траты оправдают себя в долгосрочной перспективе, плюс за расходы можно вернуть налоговый вычет в размере 13%. Полис ДМС оформляют своим сотрудникам и некоторые работодатели.

Если проблемы с зубами, требующие неотложного решения, возникли в период командировки, когда вы находитесь в чужом городе, то можно обратиться в любую государственную стоматологию. Но лучше предварительно позвонить в страховую компанию, где выдавался документ, и узнать список учреждений, с которыми она сотрудничает в том или ином городе.

«Ненавижу нашу бесплатную медицину. Один раз очень разболелся зуб, прям сил не было терпеть. Таблетки вообще не помогали… На дворе вечер. Узнали через интернет, что есть дежурная стоматология, где принимают по полису даже в ночные часы.

Поехали.

И что вы думаете: три часа в очереди, полное равнодушие врачей… Но это еще не все! Единственный вариант лечения, который они предложили, даже не проведя полноценного обследования, – удаление зуба!!!! Вот так-то! Очень неприятно…»

Галина Т, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Ситуации, в которых необходима замена документа

  • потеря или кража: сам полис крадут редко, но он часто оказывается в сумочке или барсетке заодно с другими документами и деньгами,
  • истечение срока действия: сегодня документы подобного рода оформляются бессрочно,
  • закрытие или банкротство страховой компании,
  • документ пришел в негодность, был порван,
  • смена фамилии и персональных данных застрахованного лица.

Бесплатная медицина для детей: условия и нюансы

Многие молодые родители интересуются: возможна ли детская стоматология по полису ОМС? Да, при этом перечень бесплатных услуг, оказываемых детям, немного шире, чем у взрослых.

Например, юные пациенты могут пройти не только удаление и лечение зубов от стоматологических заболеваний, но также ортодонтическую коррекцию прикуса съемными пластинами, протезирование штампованными коронками, герметизацию фиссур и серебрение молочных зубов отечественными препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=C_hHxldlrEM

Озаботиться вопросом оформления обязательной медицинской страховки нужно сразу же после рождения малыша, когда будут получены первые важные документы (свидетельство о рождении и СНИЛС).

После того как полис готов, остается прийти в клинику по месту жительства, предъявить документы, а также паспорт законного представителя или опекуна ребенка.

Однако перечень услуг, оказываемый в каждой конкретной стоматологии, лучше уточнить заранее.

[1] Володина Е.В., Денисова И.А. Психологические аспекты добровольного медицинского страхования в стоматологии // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», – 2012.

Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС?

К каким коммерческим можно прикрепиться по полису омс в москве
Участвуют ли частные клиники в системе ОМС?

Скорее всего первая мысль которая у вас возникла при прочтении заголовка что это «очередной» обман. Но нет, мы не ошиблись, частные клиники обслуживают граждан России по полису ОМС, такое право у россиян имеется. 

1 января 2011 года вступил в силу Закон об обязательном медицинском страховании. Он предоставил возможность гражданину один раз в год самостоятельно выбирать страховую компанию, медицинское учреждение и даже лечащего врача. 

У частных медицинских клиник появилась возможность входить в систему ОМС.

Несмотря на то, что закон вступил в силу почти 9 лет назад, большинство населения РФ до сих пор не знает о возможности выбирать медицинское учреждение не только из списка государственных, но и из частных клиник.

И если в Москве, которая, как известно не равно вся Россия, проблем с государственными поликлиниками практически не осталось, то в регионах все остаётся практически на одном уровне.

В столице действительно смогли избавиться от очередей и привели городские поликлиники в современный достойный вид. Но уже в паре километров от МКАД ситуация несколько иная. Поэтому, конечно же, есть смысл воспользоваться предоставленной возможностью самостоятельного выбора медицинской организации. 

Можно идти в любую частную клинику? 

Чтобы выбрать медицинскую организацию, в первую очередь, нужно найти список тех, кто работает в системе ОМС. Для этого необходимо зайти на официальный сайт МГФОМС (для регионов на сайт территориального страхового фонда) где размещён список всех лечебных заведений, работающих в системе ОМС.

Например, в Москве список состоит из 177 медицинский организаций, из которых частных клиник более 30. Здесь и раскрученные именитые медицинские организации, и малоизвестные клиники. Конечно, не стоит забывать, что услуги, которые предоставит вам платная клиника, будут строго из списка, входящих в ОМС.

 

Есть ли какие-то «подводные камни?»

При обслуживании в платной клинике, главное не нарваться на недобросовестных медицинских работников, которые могут использовать возможность «раскрутить» вас на какое-нибудь ненужное, но платное обследование. 

В любом случае, если у вас есть какие-то подозрения, что вам навязывают ненужную услугу или просто выдают услугу, входящую в программу ОМС как платную, незамедлительно звоните в свою страховую компанию (номер написан на полисе ОМС). Такие ситуации сейчас не остаются без внимания. 

В чем интерес у платных клиник?

В самом начале действия нового закона об организации медицинской помощи, платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане попадания в систему ОМС. Однако, несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить ещё одного клиента  сделали своё дело. Платные клиники теперь охотнее берут пациентов с полисом ОМС.  

Дело в том, что финансирование медицинских организаций происходит путём перечислений из ТФОМС.

Перевод осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи с лечебным учреждением по ОМС и по ценам, которые определены тарифами соответствующего субъекта РФ.

То есть фактически, платная медицинская организация, которая входит в список “работающих” в системе ОМС, также получает денежные средства за обслуживание населения, только не по тарифам, которые установлены внутри компании, а по предусмотренным государством. 

Например, за приём врача клиники медицинская организация получит денежные средства не от вас напрямую, а через фонд медицинского страхования. Сумма будет отличаться — не 1500, допустим, рублей, а 500 руб. в соответствии с тарифом субъекта РФ.

Что необходимо сделать, чтобы прикрепиться к платной клинике?

Процесс прикрепления стандартный: вы являетесь лично в поликлинику и пишете заявление на имя главного врача. Заметим, что открепляться от предыдущей поликлиники вам не нужно, этот процесс происходит автоматически. Вся ваша документация так же будет переведена в новую поликлинику. 

Если вы решили перейти на обслуживание по ОМС в частные клиники, всё-таки желательно сначала позвонить туда напрямую и уточнить возможность прикрепления. Кстати, в России вполне могут появиться субсидии на лекарства.

Список частных поликлиник, принимающих по ОМС

Список московских клиник, участвующих в ОМС приводит сайт ВТБ. Лист доступен по этому адресу в виде PDF-файла. В этом списке указаны не только государственные, но и частные клиники. Тут же указывается: телефон медучреждения, ФИО главного врача, адрес электронной почты, а также адрес места нахождения.

Кроме того, сведения о медицинских организациях имеются на официальном сайте ТФОМС. Помимо государственных учреждений, в списке имеются и частные медклиники.

Данные представлены в виде карты или списком и доступны по этому адресу. Для того, чтобы найти интересующую медорганизацию, нужно выбрать нужный субъект из выпадающего списка. Тут есть телефон, ФИО руководителя, адрес и прочие ценные сведения.

Ещё по теме: «Обслуживают ли частные клиники по полису ОМС?»:

Порядок прикрепления к поликлинике в Москве

К каким коммерческим можно прикрепиться по полису омс в москве

Граждане РФ имеют право получить бесплатную медицинскую помощь в любом государственном учреждении столицы при наличии паспорта, прописки и полиса. Но не все случаи медицины входят в программу бесплатного страхования по ОМС. Чтобы иметь доступ ко всем услугам, необходимо прикрепиться к поликлинике в Москве.

Для чего прикрепляться к какой-либо больнице?

Для получения полного спектра услуг в рамках полиса обязательного медицинского страхования россиянам необходимо прикрепиться к взрослой или детской поликлинике в Москве.

Узнать, прикреплены ли вы к какой-то поликлинике, можно по специальному номеру телефона для записи к врачу 8 (495) 539-30-00, а так же онлайн на сайте mosgorzdrav.ru.

По закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, прикрепление к поликлинике может осуществляться не чаще 1 раза в год.

Россияне имеют право закрепиться за медучреждением как при наличии регистрации, так и не по месту прописки.

Обслуживание пациента без регистрации, например, если прописан в Московской области, осуществляется на тех же условиях.

Исключение составляют случаи вызова врача на дом: без прописки на территории региона, в котором расположена организация, по приезду оказывается только экстренная врачебная помощь. Иногородним и жителям Подмосковья лучше прикрепиться к медучреждению по прописке.

Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике?

Чтобы обслуживаться по программе ОМС в столице, требуется представить следующие документы:

  1. Паспорт — для гражданина от 14 лет, и свидетельство о рождении — для ребенка.
  2. Полис ОМС. Если он на переоформлении, требуется предъявить временную форму.
  3. СНИЛС.
  4. При смене места жительства — подтверждение нового адреса. Иногородним, из Подмосковья допускается представить временную регистрацию.
  5. При оформлении на новорожденного и ребенка требуется предъявить документ, подтверждающий права.
  6. Заявление от самого клиента или заявление представителя).

При необходимости оформить полис ОМС гражданам следует обратиться в страховую компанию по месту прописки, или подать заявление через интернет в Москве. Срок получения — до 14 рабочих дней.

Как прикрепиться к взрослой поликлинике?

Прикрепление к поликлинике жителей Москвы осуществляется 2 способами:

  1. При личном визите.
  2. Через «Госуслуги» на mos.ru.

При выборе первого варианта необходимо обращаться в регистратуру вашей поликлиники, чтобы написать заявление об оказании постоянных врачебных услуг по программе ОМС в данном учреждении. Без регистрации в Москве пациенты так же смогут получать любую помощь, кроме выезда специалистов на дом.

Подать заявление онлайн нельзя в таких случаях:

  • адрес вашего проживания Новая Москва (ТиНАО);
  • у вас на руках временный, а не постоянный полис ОМС.

Онлайн-регистрация осуществляется на сайте «Госуслуги» Москвы. Электронное оформление возможно только после регистрации на портале «Госуслуг» Москвы (требуется СНИЛС). Допускается выбрать только те медицинские организации, которые являются ведомственными структурами Департамента здравоохранения региона.

Онлайн-сервис не работает в случае прикрепления к стоматологической поликлинике, женской консультации или к детской больнице.

Как прикрепить ребенка к детской больнице?

Оформление медицинского обслуживания для детей также возможно при личном визите и в онлайн-режиме. При посещении отделения необходимо взять с собой документы представителя и ребенка. Правильно, когда заявление составляет законный представитель, действуя в интересах несовершеннолетнего жителя.

Узнать, как через интернет прикрепить ребенка к детской поликлинике в Москве.

В онлайн-версии невозможно выбрать организацию, если свидетельство о рождении выдано не в столице, и представитель не прошел проверку прав на сайте Департамента здравоохранения. Сервис выбора детской стоматологии в онлайн-версии «Госуслуг» столицы временно недоступен, но родители могут ознакомиться со списком стоматологических поликлиник на сайте.

Сроки прикрепления к медицинскому учреждению

При отправлении заявления онлайн-прикрепление осуществляется в трехдневный срок. Если жители лично обращались в регистратуру медучреждения, то срок может быть увеличен до 6 рабочих дней (4 — на проверку данных, и 2 — на оформление обслуживания по выбранному адресу).

Как выбрать больницу, стоматологию или женскую консультацию для прикрепления?

В рамках программы ОМС россияне могут выбрать любое учреждение. Если полис выдан в городе, обслуживание будет оказываться в рамках территориальной программы. При получении документа за пределами города пациенту предложат только базовое обслуживание по ОМС.

Чтобы прикрепиться к другой поликлинике или филиалу, требуется обратиться в регистратуру по новому адресу.

Выбрать подходящее медучереждение можно по адресу:

  • список поликлиник;
  • список стоматологических поликлиник.

Как открепиться от больницы, женской консультации стоматологии?

Чтобы открепиться от поликлиники, клиент должен подать заявление в новое медицинское учреждение. Смена организации происходит автоматически. Гражданину не требуется повторно представлять документы в прежнюю компанию. Подача заявления онлайн — хорошая возможность сократить время при оформлении услуги.

Частные клиники работающие по ОМС: какие платные клиники принимают по полису, какие услуги можно получить

К каким коммерческим можно прикрепиться по полису омс в москве

Обсуживаетесь по полису ОМС, но вас не устраивает качество предоставляемых услуг в государственных клиниках? Не стоит спешить покупать ДМС, можно обойтись без дополнительной траты денег. Оказывается, есть частные клиники, работающие по ОМС, которые могут предложить высокое качество обслуживания и комфортные условия.

Особенности и преимущества медицинского обслуживания по полису ОМС в частных клиниках

Платные клиники имеют все для качественного обслуживания пациента и высокого уровня врачебной помощи. В таких центрах работают лучшие специалисты с большим опытом работы, есть самое точное диагностическое оборудование, персонал более доброжелательный и приветливый, а также сам медцентр выглядит намного уютнее и современнее, нежели коридоры привычных нам государственных клиник.

Конечно, обслуживаться в платных клиниках одно удовольствие. Не нужно выстаивать в очередях, а главное – пациента здесь преподносят на пьедестал, каждый посетитель – это король, а не наоборот (как в случае с государственными организациями). Но за комфорт и квалифицированную врачебную помощь придется выложить немалую сумму.

Однако с появлением ОМС, некоторые частные клиники, которые ранее работали лишь по ДМС, решили освоить еще одно направление деятельности – обязательное медицинское страхование. Хотя об этом они не рассказывают своим пациентам, наверное, боятся потерять постоянных «платных» клиентов.

Примечание! Нужно быть готовому, что частные медицинские организации все же попытаются заполучить деньги от владельца ОМС. Поскольку финансирование из ТФОМС мизерное, частный медцентр любыми силами попытается сделать из «бесплатного» пациента «платного». Например, предложив совсем ненужное, но дорогостоящее обследование, которое не входит в программу ОМС.

Хотя навязывание ненужных медицинских услуг специалистами частных клиник и противоречит клятве Гиппократа, однако они идут на этот шаг. И это логично, чем больше клиентов, тем больше выручка, а соответственно, и заработная плата.

Сотрудники могут пойти еще на один обман, выдав бесплатные по ОМС услуги за платные. Чтобы такого не произошло, стоит внимательно ознакомиться с территориальной программой.

Если же есть сомнения, то лучше сразу позвонить в СК и уточнить, входит ли услуга в перечень бесплатных по ОМС или нет.

Страховой консультант не сможет отказать, так как информационная поддержка входит в его обязанности согласно ФЗ «Об ОМС».

Как частные клиники попадают в ОМС

В системе ОМС работает немного частных структур, большая часть – некоммерческие организации. Хотя попасть в список клиник, которые бесплатно обслуживают застрахованных просто, коммерческие центры не спешат с принятием такого решения.

Основная проблема – низкое государственное финансирование. Из Федерального Фонда на ОМС перечисляется часть средств, которых не хватает на покрытие всех затрат платных организаций. Именно поэтому им работать не выгодно.

Однако для медцентров, оказывающих бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС, открывается новая возможность – увеличить количество постоянных клиентов за счет перевода их из ранга «бесплатных» в ранг «платных», раскрутить на дополнительные платные услуги.

Чтобы попасть в реестр, медицинская организация должна обратиться в ФФОМС с лицензией и другими документами для регистрации в системе. После она появится в списке клиник, работающих по ОМС.

Как определить, работает ли клиника по программе ОМС

На сайте ТФОМС есть список частных клиник, которые принимают по полису ОМС. Например, жители Москвы могут обслуживаться в медцентрах, которые есть в перечне на сайте Московского городского фонда ОМС. Там же доступна опция, чтобы скачать весь реестр. В списке буду как частные, так и муниципальные поликлиники.

Список платных клиник, оказывающих услуги по полису ОМС, регулярно обновляется. Одни учреждения добавляются, другие выходят из системы. Такие изменения происходят 1-3 раза в месяц, поэтому стоит заглядывать на сайт ТФОМС. Там всегда представлена актуальная информация.

Примечание! Поликлиника, начавшая работу в ОМС, не может выйти из системы на протяжении года. Это обязательное условие.

Получить информацию о клиниках, участвующих в ОМС, можно и на сайте omsdir.ru. Если пациента интересует конкретная организация, можно ввести ее название в поле поиска или же скачать весь список медучреждений, работающих в городе или области.

Есть еще один способ, чтобы понять, работает ли медцентр в системе ОМС или нет, позвонить в страховую или непосредственно в клинику и уточнить эту информацию.

Телефоны для консультации:

Москва, Московская область 8 (499) 350-55-06 доб. 166

Санкт-Петербург, Ленинградская область 8 (812) 309-06-71 доб. 724 Федеральный номер 8 (800) 555-67-55 доб. 707

Краснодарский край8 (861) 203-64-41 доб. 699

Свердловская область 8 (343) 318-28-46 доб. 705

Воронежская область 8 (473) 204-54-67 доб. 694

Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 696 . Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 697

Нижегородская область 8 (831) 429-17-72 доб. 702

Волгоградская область 8 (844) 278-04-56 доб. 698

Республика Башкортостан 8 (347) 214-53-29 доб. 696

Красноярский край 8 (391) 204-65-59 доб. 696

Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб. 700

Ульяновская область 8 (842) 224-21-78 доб. 696

Челябинская область 8 (351) 202-13-44 доб. 702

Ставропольский край 8 (865) 220-71-53 доб. 690

Какие частные клиники принимают по ОМС

Стоит напомнить, что список меняется ежемесячно, поэтому необходимо просматривать информацию в официальных источниках.

Сейчас реестр Московского фонда ОМС выглядит так:

  • «Нава»;
  • «Медиус С»;
  • «Медицина»;
  • «Лечебный центр-А»;
  • «Вегагрупп Центр»;
  • Лечебно-диагностический центр «Столица»;
  • «Ангрис»;
  • «Движение»;
  • «Развитие-Плюс»;
  • «Центр репродукции и генетики»;
  • «Медилюкс-ТМ»;
  • «Клиника Здоровья»;
  • «ЭКО центр»;
  • «Виалаб»;
  • «Мира»;
  • «Импромед» и другие.

В Санкт-Петербурге список частных клиник не меньший.

Перечень организаций, где можно лечиться по ОМС:

  • «АБА»;
  • Стоматологический центр «Джулио»;
  • «ЛС»;
  • «Институт здоровья человека»;
  • «Кантри-Мед»;
  • «Стоматолог»;
  • «Кардиоклиника»;
  • «Медика»;
  • «Аметист»;
  • «Рубин»;
  • «Она»;
  • «Дентал-Спа»;
  • «Надежда» и другие.

Более подробную информацию можно посмотреть на сайте ТФОМС в вашем городе.

Список медицинских услуг, оказываемых по медицинскому полису

Ошибочно предполагать, что с получением полиса ОМС и прикреплением к частной клинике, все услуги учреждения будут бесплатными. Принимающий «бесплатных» пациентов медцентр только за часть своих услуг не берет деньги.

Перечень базовых опций прописан в программе. Это:

  • первичная медицинская помощь, прием и консультация специалиста;
  • лечение в стационаре;
  • диагностика (инструментальная, лабораторная);
  • специализированная помощь;
  • стоматологические услуги (терапевтическая и хирургическая стоматология);
  • скорая и неотложная помощь;
  • реабилитация больных.

Какие услуги можно получить бесплатно по полису ОМС в частных клиниках, зависит не только от территориальной программы, но и от специфики деятельности учреждения. Например, в Первой частной клинике по ОМС делают только операции, в Клинике Здоровья и Центре репродукции и генетики можно сделать бесплатное ЭКО, однако на эту процедуру должно быть направление врача.

Аналогичная ситуация и с УЗИ, МРТ и лабораторными анализами. Обследование бесплатно только по направлению врача.

Примечание! О платных и бесплатных услугах можно узнать в больнице.

Как можно бесплатно попасть в частную клинику по ОМС

Существует два случая, в которых коммерческие медцентры могут принимать пациентов бесплатно:

  • у человека заключен договор, по которому он имеет право обслуживаться в клинике;
  • у него есть направление от врача.

В последнем случае человек даже не подозревает о возможности бесплатного обслуживания в частной лечебнице, поэтому он лечится в государственной. Но в один прекрасный момент его лечащий врач выдает направление на обследование или консультацию специалиста в коммерческом медцентре. Каково удивление пациента, неужели в платных клиниках можно лечиться без денег?

Если есть направление, то да. С этим документом нужно обращаться в регистратуру, где сотрудник центра запишет на обследование или процедуру. Однако здесь не все так просто. Если оборудование или специалист, который должен обслуживать клиента, слишком загружен из-за большого потока посетителей, пациенту может быть отказано.

Примечание! В государственной больнице могут выдать направление только на ту услугу, которая не предоставляется у них.

Еще одним поводом для отказа может стать отсутствие необходимых документов. Совместно с направлением у пациента должен быть паспорт и СНИЛС.

Чтобы клиента наверняка обслужили по полису ОМС, стоит прикрепиться к понравившейся клинике. После прохождения формальной процедуры, человек сможет без проблем попасть к нужному специалисту.

Как заключить договор ОМС с частной клиникой

Допустим, пациент обслуживается в государственной лечебнице по месту жительства, но его она не устраивает. Не проблема, согласно законам в сфере ОМС, можно поменять лечебное учреждение. Необходимо перезаключить договор. Как прикрепиться?

Для начала нужно определиться с клиникой, в которой хочется обслуживаться. К выбору стоит отнестись очень внимательно. Необходимо выбирать не самый разрекламированный и дорогой центр, а ту клинику, в которую ближе всего и удобнее обращаться, где предоставляются все необходимые услуги и вызывают доверие специалисты. Ведь помощь будет предоставлять не «имидж», а врачи.

Выбрав понравившуюся МО, нужно обратиться в СК, чтобы понимать, можно ли в ней обслуживаться. Затем непосредственно в клинике стоит узнать о правилах прикрепления, документах, условиях по программе ОМС.

Примечание! Обязательно нужно узнать, сотрудничает ли страховая компания с понравившимся платным центром. Возможно, для обслуживания в нем придется поменять и страховщика, а соответственно и полис ОМС. В таком случае стоит подумать, а нужна ли вам эта бумажная волокита.

Чтобы прикрепиться нужно:

  • Написать заявление на имя главврача, где указать свою Ф.И.О., адрес проживания и место прописки, контактные телефоны, паспортные данные, номер полиса.
  • Подготовить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
  • Все документы подать в регистратуру клиники.

В течение 12 дней будет известно решение. Если в обслуживании будет отказано по необъективным причинам, стоит сразу оповестить СК. Страховщик подскажет, как действовать в сложившейся ситуации.

Если прикрепиться удастся, то стоит выбрать семейного врача. Для этого нужно будет снова писать заявление на имя главврача.

Конечно, частные центры выгодно отличаются от государственных лечебниц. Однако они не могут принять всех застрахованных в системе ОМС, иначе это приведет к их банкротству. Но в принципе, и не нужно стараться стать клиентом коммерческой организации в рамках ОМС. Такие медучреждения все равно будут пытаться получить от пациента деньги.

Знающий юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: